실손보험 보장내용 확인하세요

실손보험 보장내용을 자세하게 준비했습니다. 누구나 한 번쯤은 사고나 질병을 겪게 되어 의료비 부담이 크기 때문에, 오늘 알려드리는 내용을 통해서 미리 준비하실 필요가 있으니 집중해서 끝까지 읽어주시기 바랍니다.

실손보험 보장내용

■ 실손보험 보장 내용

실손보험 보장내용에 대해 본론부터 바로 말씀드릴 텐데요, 크게 세 가지입니다. 실손보험을 취급하는 어떤 보험사를 선택하시더라도 보장내용이 같기 때문에 제가 알려드리는 실손보험을 정확하게 숙지하시면 됩니다. 이 내용을 토대로 원하시는 보험사를 선택하셔서 직접 견적을 받아보시면 좋은 결과가 있을 것입니다. 보장내용은 다음과 같습니다.

① 질병 또는 상해 급여

② 질병 또는 상해 비급여

③ 3대 비급여 항목 : 도수치료, 체외 충격파, 증식치료

불가피한 사정으로 가입 보험이 없으셔서, 최초로 보험 상품을 찾고 계시다면 주저하지 말고 실손보험을 추천드립니다. 질병 경력 및 가입 연령에 따라 월별 유지 금액에 다소 차이가 있을 수 있지만, 지불하는 보험료에 비해 보장내용이 좋기 때문입니다.

 

세대별 실손보험 보험료 평균

■ 실손보험 세부 보장내용

전반적인 실손보험 보장내용을 이해하셨다면 세부사항을 확인할 필요가 있습니다.

'실손'이란 실제 발생한 손해를 말하며, 따라서 실손보험이란 상해나 질병 등으로 실제 지불한 의료비용에 대해서만 보장합니다. 따라서 급여 항목에서는 본인부담금을, 비급여 항목에서는 자기 부담금(공제금액)을 제외한 나머지 금액에 대해서 보장합니다. 참고로 실손보험은 지금까지 총 4번의 개정이 이루어졌으며, 현재 적용 중인 실손보험은 4세대입니다. 그렇다면 세부 보장내용에 대해 알아보겠습니다.

▶ 가. (질병 또는 상해 급여) 5천만 원 한도 내에서 본인부담금을 제외하고 보상이 가능합니다. 입원과 통원으로 구분되며. 공제금액과 보장한도는 다음과 같습니다.

→ ① (입원)  5천만 원 한도 내에서 20%를 공제하고, 최대 80%까지 보장됩니다.

→ ② (통원) 1회당 1만 원(전문요양원, 종합병원 등은 2만 원)과 급여의 20% 중에서 더 높은 금액을 제외한 나머지 금액에 대해 보장됩니다.

▶ 나.(질병 또는 상해 비급여) 5천만 원 한도 내에서 본인부담금을 제외하고 보상이 가능합니다.

→ ① (입원) 5천만 원 한도에서 30% 공제 후 최대 70%까지 보장됩니다.

→ ② (통원) 1회당 3만 원과 비급여 30% 중에서 더 높은 금액을 제외한 나머지 금액에 대해 보장됩니다.

▶ 다.(3대 비급여) 도수치료, 체외충격파, 증식치료, 주사료, 자기 공명영상진단 등의 비급여가 포함되며, 1회 3만 원과 비급여 30% 중에서 보다 높은 금액을 제외한 나머지 금액에 대해 보장됩니다. 각 치료별로 년간 보장금액과 횟수등에 제한이 있으나, 평균적으로 년간 300만 원 내외 한도에서 50회까지 분할 보장됩니다.

 

금융감독원 공지 4세대 실손보험 공제금액

보다 쉬운 이해를 돕기 위해 예시를 들어 보겠습니다. 급여 통원치료 시 병원 진료비가 12,000원이고 청구되고 약국 약제비가 8,000원이라면, 실손보험 보장금액은 2,000원입니다. 위에서 설명드린 것처럼 급여 통원(진료비)이 1회당 1만 원을 1만 원을 공제한 금액을 보장하기 때문에, 진료비 12,000원에서 1만 원을 공제하고 2,000원을 청구할 수 있습니다. 그러나 약제비는 공제금액 1만 원을 초과하지 않기 때문에 보장내용에 포함되지 않는 것입니다.

 

■ 실손보험 가입 고려사항

이상과 같이 실손보험 보장내용을 알아봤습니다. 보장내용이 보험사마다 동일하지만 만족스러운 가입을 위해서는 다음의 고려사항을 확인하셔야 합니다.

▶① 최소 3곳 이상의 보험사에 견적을 받고 보험료를 비교해 보셔야 합니다. 이때 보험사별로 가격차이가 날 수 있는데, 그 원인은 자기 부담금 비율에 있습니다. 자기 부담금이 10% 혹은 20% 등인지 잘 확인해 보고 가입을 결정하시기 바랍니다.

▶② 실손보험은 다른 보험과 중복 지급이 안되기 때문에, 가입 계약을 하기 전 반드시 실손보험에 가입되었는지 확인해야 합니다. 회사나 지인 등의 권유로 보험에 이미 가입했을 수도 있기 때문입니다.

▶③ 마지막으로 년간 보험료 인상률과 갱신 주기를 확인하셔야 합니다. 이를 확인하지 않으면 몇 년이 지나 보험료가 크게 올라갈 수 있습니다.

보험은 한번 가입하면 오랜 시간 동안 보험료를 납부해야 때문에, 최초에 결정하실 때 약관이나 보험료 등을 충분히 확인해보셔야 합니다. 오늘 정리해 드린  실손보험 보장내용을 잘 이해하신다면 설계사를 통하지 않고서도 만족스러운 가입을 진행하실 수 있을 것입니다. 도움이 되셨다면 하단의 홈페이지에서 더욱 자세한 정보를 확인하시기 바랍니다.